Laparoskopowe wycięcie trzonu macicy (LASH)

Czym jest zabieg?
Laparoskopowe wycięcie trzonu macicy, znane również jako LASH (Laparoscopic Assisted Supracervical Hysterectomy), to minimalnie inwazyjna procedura chirurgiczna, polegająca na
usunięciu trzonu macicy z zachowaniem szyjki macicy. Zabieg ten wykonywany jest za pomocą laparoskopu, czyli cienkiej kamery wprowadzonej przez małe nacięcia w skórze. LASH jest opcją
w leczeniu schorzeń, takich jak mięśniaki macicy, endometrioza, nowotwory, czy silne krwawienia menstruacyjne, kiedy konieczne jest usunięcie trzonu macicy, ale szyjka macicy pozostaje
nienaruszona.

Jak wygląda zabieg?
1. Przygotowanie pacjentki:
○ Zabieg poprzedza szczegółowa konsultacja ginekologiczna oraz wykonanie niezbędnych badań diagnostycznych (USG, cytologia, morfologia, badania
krzepliwości, EKG). Pacjentka zostaje również oceniona przez anestezjologa, zwłaszcza jeżeli zabieg wymaga znieczulenia ogólnego.
○ W dniu zabiegu pacjentka zostaje przygotowana do procedury – zostanie jej założony cewnik do pęcherza moczowego, a brzuch zostanie zdezynfekowany.

2. Przeprowadzenie zabiegu:
○ Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym, pacjentka jest całkowicie nieświadoma.
○ Podczas laparoskopii chirurg wykonuje kilka małych nacięć w okolicy brzucha (zwykle 3-4), przez które wprowadza się narzędzia laparoskopowe, w tym kamerę,
a także specjalne instrumenty do usunięcia trzonu macicy.
○ W przypadku LASH, chirurg usuwa jedynie trzon macicy, pozostawiając szyjkę
macicy, co w niektórych przypadkach może zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z usuwaniem całej macicy (np. nietrzymanie moczu, wypadanie narządu rodnego).
○ Macica jest stopniowo dzielona na mniejsze części i usuwana przez nacięcia, po czym cała procedura kończy się zamknięciem ran.

3. Zakończenie zabiegu:
○ Po usunięciu macicy, pacjentka jest przenoszona na salę pooperacyjną, gdzie jest monitorowana, a po ustąpieniu działania znieczulenia może wrócić do normalnej
aktywności (w zależności od stanu pacjentki).

Jakie są korzyści?
● Minimalna inwazyjność – LASH jest zabiegiem minimalnie inwazyjnym, co oznacza
mniejsze ryzyko infekcji, mniejszy ból pooperacyjny oraz szybszy powrót do zdrowia w
porównaniu do tradycyjnej laparotomii (cięcia brzusznego).
● Skrócony czas hospitalizacji – większość pacjentek po zabiegu może opuścić szpital w
ciągu 1-2 dni.
● Szybszy powrót do aktywności fizycznej – rekonwalescencja po laparoskopii jest
znacznie szybsza niż po operacjach otwartych, co pozwala pacjentkom na powrót do pracy
i codziennych obowiązków już po kilku dniach.
● Mniejsze ryzyko powikłań – laparoskopowa metoda wiąże się z mniejszym ryzykiem
infekcji, krwawienia oraz zrostów w porównaniu do klasycznego cięcia brzusznego.

Jakie są możliwe powikłania?
● Krwawienie – jak w przypadku każdej operacji, może wystąpić krwawienie, które wymaga interwencji chirurgicznej. Zwykle jest to jednak mniejsze krwawienie w porównaniu do tradycyjnej histerektomii.
● Uszkodzenie narządów sąsiednich – w rzadkich przypadkach, może dojść do uszkodzenia innych narządów, takich jak pęcherz moczowy, jelita lub moczowody.
● Infekcja – choć ryzyko infekcji jest minimalne, jak w przypadku każdej operacji, może wystąpić zakażenie miejsca operacyjnego lub narządów wewnętrznych.
● Krople w obrębie nacięć – niewielkie zasinienie lub ból w miejscu nacięć, które ustępują po kilku dniach.
● Problemy z gojeniem ran – rzadko może wystąpić opóźnione gojenie ran lub bliznowacenie.

Jak przebiega rekonwalescencja?
● Pobyt w klinice: Po zabiegu pacjentka zwykle pozostaje w szpitalu przez 1-2 dni, w zależności od jej ogólnego stanu zdrowia.
● Ból pooperacyjny: Ból po zabiegu jest zwykle łagodny i kontrolowany za pomocą leków przeciwbólowych. Pacjentka może odczuwać ból w obrębie brzucha przez kilka dni po
operacji.
● Ograniczenie aktywności: Zaleca się unikanie wysiłku fizycznego przez około 4-6 tygodn po zabiegu. Należy również unikać stosunków seksualnych przez 4-6 tygodni, aby
umożliwić pełne gojenie się tkanek.
● Kontrola pooperacyjna: Po 4-6 tygodniach pacjentka powinna udać się na wizytę kontrolną, aby ocenić wyniki zabiegu, przeprowadzić badanie USG oraz upewnić się, że
nie wystąpiły żadne powikłania.

Podsumowanie zabiegu

Czas trwania zabiegu
około 90-150 minut

Wymagane badania
grupa krwi, morfologia, wskaźniki krzepliwości (APTT i INR), kreatynina, poziom glukozy,
elektrolity (Na, K), USG narządu rodnego, cytologia, EKG, badania przed anestezjologiczne

Znieczulenie
ogólne

Pobyt w klinice
1-2 dni

Rekonwalescencja
4-6 tygodni

Zdjęcie szwów
nie dotyczy (w przypadku użycia szwów wewnętrznych, nie ma potrzeby ich usuwania)

Zmiana opatrunków
przy każdej wizycie kontrolnej
Przeciwwskazania

aktywne infekcje, zaburzenia krzepliwości, ciąża, skaza krwotoczna, choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego w ciężkiej postaci, nieuregulowane choroby metaboliczne
(cukrzyca)

Kto wykonuje zabieg

Zalecenia przed zabiegiem
konsultacja ginekologiczna, badania diagnostyczne (USG, cytologia), konsultacja z
anestezjologiem, 24 godziny przed zabiegiem – brak jedzenia i picia